Dr. Babendererde

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    Wie sind Sie auf uns Aufmerksam geworden?


    Mit meiner Unterschrift bestätige ich Vollständigkeit und Richtigkeit meiner umseitigen und obigen Angaben.


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    Informationen zum Datenschutz nach EU_DSGV

    Einverständniserklärung des Kunden oder seines gesetzlichen Vertreters

    Ich stimme der Speicherung meiner persönlichen Daten I der persönlichen Daten meines Kindes ausdrücklich zu. Alle Angaben unterliegen nach § 203 StGB der ärztlichen Schweigepflicht- Diese werden für meine Behandlung und zur Kommunikation mit meinem Zahnarzt genutzt. Unser Unternehmen prüft regelmäßig bei Vertragsabschlüssen und in bestimmten Fällen, in denen ein berechtigtes Interesse vorliegt, auch bei Bestandskunden, Ihre Bonität. Dazu arbeiten wir mit der Creditreform Boniversum GmbH, Hammfelddamm 13, 41460 Neuss zusammen, von der wir die dazu benötigten Daten erhalten. Zu diesem Zweck übermitteln wir Ihren Namen und Ihre Kontaktdaten an die Creditreform Boniversum GmbH. Die Informationen gem. Art. 14 der EU-DSGVO zu der bei der Creditreform Boniversum GmbH stattfindenden Datenverarbeitung finden Sie hier: https://www.boniversum.de/eu-dsgvo/informationen-nach-eu-dsgvo-fuer-verbraucher

    Des Weiteren bin ich in Kenntnis gesetzt worden, dass ich das Recht habe, meiner Einwilligung jederzeit schriftlich zu widerrufen. Zudem erkläre ich mich einverstanden, dass im Rahmen der kieferorthopädischen Behandlung notwendige Röntgenuntersuchungen bei meinem Kind gemacht werden.


    Unterschrift (Die Unterschrift erfolgt per Maus, Finger oder digitalem Stift)

    Hinweis:

    Die vereinbarten Termine sind ausschließlich für Sie reserviert. Bitte vermeiden Sie kurzfristige Terminabsagen und -verschiebungen.Nicht wahrgenommenen Termine, die nicht spätestens 24 Stunden zuvor abgesagt wurden und anderweitig vergeben werden konnten, berechnen wir - nach §§ 615 [Regelungen des Dienstvertrages] und 280. Abs.1 [Verletzung vertraglicher Nebenleistungen] BGB - privat und stellen Ihnen den Honorarausfall in Rechnung. Wir sind berechtigt, diese auch Mitgliedern der gesetzlichen Krankenversicherung nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) in Rechnung zu stellen.

    Als besonderen Service bieten wir Ihnen eine Erinnerung an Ihre Termine etwa 48 Stunden im Voraus.
    Hiermit stimme ich zu, dass mich mein Kieferorthopäde zu dem oben genannten Punkt auf folgendem Wege erinnern darf:




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